hematologi (II)

Hematologi (II)

Fibrinolisis

Fibrinolisis juga seperti proses koagulasi, yaitu respon hemostatik yang normal terhadap kerusakan vaskuler. Bersamaan dengan pengaktifan koagulasi juga terjadi pengaktifan salah satu mekanisme antikoagulan alami, yaitu sistem fibrinolitik. Sistem fibrinolitik merupakan suatu rangkaian yang fibrinnya dipecah oleh plasmin menjadi produk degradasi fibrin yang mengganggu aktivitas trombin (Bijanti et al., 2010).
Tiga kelas utama obat fibrinolisis, yaitu:
  1.  Aktivator Plasminogen jaringan (tPA)
  2. Streptokinase
  3. Urokinase

Mekanisme

Ketika bekuan darah terbentuk, sejumlah besar plaminogen terperangkap di dalam bekuan darah, beberapa hari kemudian setelah berhentinya pendarahan akibat terbentuknya bekuan darah, maka dilepaskannya tissue Plasminogen Activator (tPA) yang akan mengaktifkan plasminogen menjadi plasmin, yang akan menghilangkan bekuan darah  dengan cara menghancurkan fibrin potongan kecil atau Fibrin Degradation Product (FDP) dan juga menguraikan faktor VIII (plasmokinin) dan faktor V (proakselerin) (Firani, 2018).

Anfibrinolitik

Amtifibrinolitik adalah golongan obat yang digunakan untuk meningkatkan hemostatis, terutama ketika fibrinolisis berkontribusi terhadap pendarahan. Obat ini bekerja secara reversibel memblok ikatan lisin pada plasminogen, sehingga mencegah aktivasi plasmin, dan karena itu menghentikan lisis dari fibrin terpolimerisasi (Brown, 2015).
Menurut Satyanegara (2014), obat antifibrinolitik adalah sebagai berikut:
  • Epsilon-amino-kaproat (Amicar) 32-48 g/24 jam IV selama 2-3 minggu
  • Asam traneksamat 250-500 mg 3-4 kali sehari (oral) atau 250-5000 mg dibagi dalam 2 dosis IV

Mekanisme

  • Asam Traneksamat

Asam traneksamat merupakan antifibrinolitik devirat dari asam amino lisin yang bekerja dengan berikatan ke plaminogen, memblok interaksi plasmin dan fibrin, sehingga berfungsi menstabilkan proses koagulasi (Duarsa, 2020).
  • Epsilon Aminokaproat


Epsilon aminokaproat menghambat konversi plasminogen menjadi plasmin. Epsilon aminokaproat mengikat ke domain kringle plasminogen dan mencegah aktivasi ke bentuk plasmin aktif. Berkurangnya kadar kadar plasmin aktif menghambat degradasi fibrin, Tidak adanya aktivasi plasmin membuat adanya pengurangan fibrinolisis (Harrigan et al., 2010).

Indikasi

Untuk digunakan pada pasien dengan hemofilia untuk penggunaan jangka pendek (2-8 hari) untuk mengurangi atau mencegah perdarahan dan mengurangi kebutuhan untuk terapi penggantian selama dan setelah pencabutan gigi. Hal ini juga dapat digunakan untuk perdarahan yang berlebihan dalam kasus menstruasi, operasi, atau trauma. Serta digunakan dalam pengobatan perdarahan pasca operasi berlebihan.

Pertanyaan:
  1. Seperti yang telah diketahui bahwa antifibronolitik bersifat antagonis terhadap fibrinolisis, pada faktor koagulasi apakah yang dihambah oleh obat antifibronolitik?
  2. Terapi antifibrinolitik tela terbukti mengurangi resiko pendarahan ulang dalam jangka pendek, bagaimanakah jika penggunaan terapi yang jangka panjangan? Apakah aman? 
  3. Bagaimana penggunaan asam traneksamat dalam masa kehamilan dan menyusui, apakah aman jika dikonsumsi?


Sumber:
  • Bijanti, R., M.G.A. Yuliani, R.S. Wahjuni dan R.B. Utomo. 2010. Buku Ajar Patologi Klinik Veteriner, Airlangga University Press, Surabaya.
  • Brown, R.S. 2015. Antifibrinolytic Drugs (Aminocaproic Acid and Tranexamic Acid): Treatment Perspectives for Dental Surgery. Current Oral Health Reports. 2(3):143–147.
  • Duarsa, G.W.K. 2020. Luts, Prostatis, Bph  Dan Kanker Prostat, Airlangga University Press, Surabaya.
  • Firani, N.K. 2018. Mengenali Sel-Sel Darah Dan Kelainan Darah, UB Press, Malang.
  • Harrigan, M.R., K.F. Rajneesh, A.A. Ardelt dan W.S. Fisher 2010. Shortterm antifibrinolytic therapy before early aneurysm treatment in subarachnoid hemorrhage: Effects on rehemorrhage, cerebral ischemia, and hydrocephalus. Neurosurgery. 67(4):935–939.
  • Satyanegara. 2014. Ilmu Bedah Saraf, Edisi V, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.


Komentar

  1. Cindy Zulfa Ulayya10 Desember 2020 pukul 23.32

    Wahh artikel nya bagus sekali. Izin menjawab pertanyaan no. 3. Dari sumber yang saya baca dijelaskan bahwa Penggunaan asam traneksamat pada kehamilan berdasarkan FDA masuk kategori B, yaitu studi pada binatang percobaan tidak memperlihatkan adanya risiko terhadap janin, namun belum ada studi terkontrol pada wanita hamil. Sedangkan berdasarkan TGA masuk kategori A, yaitu berdasarkan pada beberapa penelitian yang telah dilakukan, pemberian asam traneksamat pada kasus perdarahan baik pada awal kehamilan dan ante partum menunjukkan hasil tidak ditemukannya abnormalitas pada janin.

    Namun, perlu di ketahui bahwa distribusi asam traneksamat dapat menembus sawar darah plasenta, bahkan konsentrasi obat ini di plasenta sama dengan yang berada di plasma. Oleh karena itu, pemberian obat ini hanya bila kegunaannya lebih bermanfaat dibandingkan risiko.

    Kemudian untuk Penggunaan pada Ibu Menyusui

    Asam traneksamat disekresikan ke dalam Air Susu Ibu (ASI) dengan konsentrasi sekitar 1 per 100 dari total yang ada di plasma. Konsentrasi ini tidak menimbulkan efek terapeutik. Namun penggunaan asam traneksamat pada ibu menyusui hanya bila diperlukan saja.
    Semoha bisa membantu.Terima kasih

    BalasHapus
  2. Izkiefliani11 Desember 2020 pukul 16.13

    Terimakasih atas pemaparan materinya saudara alif, artikel anda sangat menarik, baiklah izinkan saya untuk menjawab permasalahan nmr 2, penggunaan antifibrinolitik jangka panjang dapat menimbulkan gangguan pada mata, sehingga perlu dilakukan Periksakan mata secara teratur. Jika terjadi gangguan penglihatan, segera hentikan penggunaan obat dan segera mencari pertolongan medis.

    BalasHapus
  3. Mamad16 Desember 2020 pukul 08.31

    Terimakasi oom lumayan untuk menambah wawasan saya

    BalasHapus
  4. Try Rahmawati Apriliyani21 Desember 2020 pukul 08.50

    Terimakasih banyak atas ilmunya, artikelnya sangat bermanfaat 🙏🏻

    BalasHapus
  5. Dian Maghfirah21 Desember 2020 pukul 20.22

    Sangat bermanfaat sekali

    BalasHapus
  6. Cindy Zulfa Ulayya22 Desember 2020 pukul 00.26

    Good job alif

    BalasHapus

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

antihistamin H-2

Gambar
Antagonis Reseptor Histamin H-2           Histamin adalah amin nabati (bioamin) yang dibentuk dari histidin oleh histidine melalui dekarboksilase enzimatis. Asam amino ini masuk ke dalam tubuh terutama ke dalam daging atau protein yang kemudian di jaringan diubah secara enzimatis menjadi histamin. Histamin hampir terdapat di semua organ dan jaringan yang dalam keadaan terikat dan inaktif. Dalam keadaan bebas dan aktif juga terdapat di darah dan otak, dimana histamin bekerja sebagai neurotransmitter . Dalam keadaan normal kadar histamin dalam darah hanya k.l. 50mcg/l, sehingga tidak menimbulkan efek.              Obat anti alergi disebut juga Antihistamin (antagonis histamin) adalah zat yang dapat mengurangi atau menghalangi efek histamin terhadap tubuh dengan jalan memblokir reseptor histamin. Histamin memiliki peranan yang pent ing da lam patofisiologi penyakit alergi. Istilah antihistamin dapat digunakan untuk menje...
Baca selengkapnya

rheumatoid arthritis

Gambar
 Rheumatoid Arthritis Rheumatoid arthritis atau yang lebih dikenal masyarakat awam dengan rematik merupakan penyakit peradangan sistemik yang paling umum ditandai denganketerlibatan sendi yang simetris. Penyakit ini merupakan kelainan autoimun yang menyebabkan inflamasi sendi kronik yang menyerang sistem muskuloskeletal namun dapat melibatkan organ dan sistem tubuh secara keseluruhan, yang ditandai dengan pembengkakan, nyeri sendi serta destruksi jaringan sinoia yang disertai gangguan pergerakan diikuti dengan kematian prematur (Arini dan Eltrikanawati, 2020). Patofisiologi Rheumatoid arthritis dapat disebabkan leh pemicu eksternal (seperti merokok, infeksi, dan trauma) memulai reaksi autoimun yang akhrinya mengarah kepada hipertrofi synovialdan inflamasi sendi kronis. Hiperplasial sel synovial dan aktivasi sel endothelia merupakan kejadian awal pada proses patofisiologis dimana terjadi inflamasi yang tidak terkontrol. Selajutnya kartilago dan tulang mengalami destruksi. Faktor gen...
Baca selengkapnya

antihistamin H-1

Gambar
          Antihistamin adalah kelompok obat-obatan yang digunakan untuk mengatasi reaksi  alergi , seperti reaksi alergi akibat dari sengatan serangga, reaksi alergi makanan, atau  biduran . Tidak hanya alergi, antihistamin juga kerap digunakan untuk mengatasi gejala mual atau muntah yang biasanya diakibatkan oleh mabuk kendaraan. Berdasarkan penemuan ini, antihistamin juga dapat dibagi dalam dua kelompok, yakni antagonis reseptor-H1 (H1-blockers atau antihistaminika) dan antagonis reseptor H2 (H2-blockers atau zat penghambat-asam). H1-blockers (antihistaminika klasik) struktur dasar Antihistamin H-1           Mengantagonir histamin dengan jalan memblok reseptor-H1 di otot licin dari dinding pembuluh, bronchi, saluran cerna ,kandung kemih, dan rahim. Begitu pula melawan efek histamine di kapiler dan ujung saraf (gatal, flare reaction). Efeknya adalah simtomatis, antihistmin tidak dapat menghindarkan timbulnya reaksi a...
Baca selengkapnya